전문가들은 주관성과 조절되지 않는 고혈압, 당뇨, 짠 식습관 등이 베트남의 뇌졸중 환자 수를 세계 최고 수준으로 끌어올린다고 말한다.

오늘날 심혈관 질환으로 인한 사망은 일반적인 수준에서 세계적으로 1위를 차지한다. 하지만 베트남, 중국 등 약 40%의 국가에서 뇌졸중으로 인한 사망 원인이 심혈관 질환보다 높은 1위를 차지하고 있다.

베트남 뇌졸중 협회 부회장, 인민 병원 115의 뇌혈관 질환 부서장인 응우옌후이탕 박사는 세계 뇌졸중 지도에서 베트남이 가장 어두운 적색 그룹에 속한다고 말했다. 이 비율에 따르면 인구 1억 명의 베트남 뇌졸중 환자 수는 연간 약 20만 명이다.

뇌졸중과 심근경색은 고혈압의 가장 흔한 두 가지 합병증이다. 탕 박사에 따르면 베트남의 뇌졸중이 세계를 주도하는 가장 중요한 이유는 대부분의 질병은 위험 요인을 잘 관리하면 예방할 수 있지만 베트남 사람들의 예방 치료 준수가 어렵고 여전히 매우 제한적이라는 점이다. 뇌졸중 위험군은 고혈압, 고지혈증, 당뇨병, *심방세동 등을 앓고 있는 사람들인데, 이들이 질병을 잘 조절하지 못하는 것이 '걱정'스럽다. (*심방 세동은 심방의 수축이 소실되어 불규칙하게 수축하는 상태로, 부정맥의 일종이다. 심방 세동은 대부분 승모판 질환과 같은 판막 질환, 관상동맥 질환, 고혈압성 심질환, 비후성 혹은 확장성 심근증(심부전증), 선천성 심질환 등의 기질적인 심장 질환과 동반된다.)

이 의견을 공유한 군병원 175 신경과장 호앙띠엔쫑응이아는 영양과 생활방식의 변화로 인해 뇌졸중 위험군이 급격히 증가하는 경향이 있다고 말했다. 위험은 위와 같은 기저질환이 매우 모호한 증상으로 조용히 진행된다는 점이다. 대부분의 환자들은 건강하다고 느끼기 때문에 주관적이며 치료를 계속하지 않는다. 한편, 이 질병은 장기간의 조절 약물 치료, 거의 평생 치료가 필요하다.

일정 기간 약을 복용하다 보면 혈압, 혈당, 혈중 지질이 안정되는 것을 보고 자발적으로 약 복용을 중단하는 사람들이 많다. 오래된 처방약을 정기적으로 검진하여 약을 적절하게 조절하지 않고 스스로 구입하는 경우가 많다. 어떤 사람들은 의사가 처방한 대로 몇 가지 약만 복용하여 치료 효과에 영향을 주기도 한다.

많은 베트남인들의 뇌졸중 위험에 대한 인식은 여전히 높지 않다. 의사들에 따르면 대부분의 뇌졸중 환자들은 그 원인이 조절되지 않는 기저 질환 때문이라고 생각하지 않는다고 말했다. 약물을 복용하지 않고, 매일 집에서 혈압을 측정하지 않으며, 혈압 수치가 얼마가 되어야 하는지 알지 못하며, 여전히 담배를 피우고, 이 질환이 있는 사람들에게 좋지 않은 음식을 먹는다.

얼마 전 인민병원 115의 연구에 따르면 심방세동 환자 중 항응고 상태를 유지하는 비율은 몇 %에 불과했다. 뇌졸중에서는 고혈압이 대표적인 원인 중 하나로 꼽히는데 심방세동은 10% 정도에 불과하지만 심각한 결과를 남기므로 특히 위험하다. 심방세동으로 인한 뇌졸중 환자의 약 75%가 중증장애를 일으키거나 사망하게 되는데, 이 상태는 큰 혈전을 일으켜 혈관이 막히면서 많은 뇌세포가 사망하게 되기 때문이다.

베트남에서 뇌졸중 예방 치료가 여전히 제한적인 또 다른 이유는 의료 시스템이 환자에게 포괄적인 진료를 제공할 수 없다는 점이다. 응이아 박사는 "이로 인해 가까운 미래에 환자 수가 증가할 것"이라고 예측했다.

탕 박사는 때때로 기저 질환을 치료하는 의사가 달성하려는 목표를 목표로 삼지 않고 상태를 줄이는 데 도움이 되는 약물만 처방한다고 한다. 예를 들어, 환자의 혈압이 160-170으로 상승하면 의사는 뇌졸중 예방에 도움이 되는 구체적인 목표를 설정하지 않고 혈압을 140-150으로 낮추기 위해 치료만 한다. 각 환자의 구체적인 사례에 따라 혈압은 130/80 또는 140/90mmHg 미만이어야 한다.

또한 응이아 박사에 따르면 뇌졸중 발병률을 높이는 또 다른 요인은 검진이 아직 국가적 규모에서 효과적이지 않다는 것이다. 많은 사람들은 뇌졸중 검진이나 예방이 뇌졸중의 고위험 질환에 대한 검진이라는 사실을 이해하지 못한다. 많은 사람들은 자기공명영상(MRI)이나 뇌 컴퓨터 단층촬영이 정상이면 뇌졸중이 발생할 수 없다고 생각한다.

뇌졸중 예방은 치료에 순응하는 것뿐만 아니라 새로운 치료를 발견하는 것도 필요하기 때문에 지역사회의 인식에 크게 좌우된다. 뇌졸중의 위험을 초래하는 질병은 조용히 나타나는 경우가 많아, 기저질환을 조기에 발견하기 위해 정기적인 건강검진을 받는 습관이 없는 사람들이 많다. 뇌졸중으로 인해 병원에 입원한 뒤 혈압을 측정하다가 자신도 모르게 오랫동안 고혈압을 앓고 있다는 사실을 알게 된 사람들이 많다.

전문가들은 걱정되는 문제 중 하나가 베트남 사람들의 짠 식습관이라고 말한다. 많은 사람들이 생선 소스, 심지어 수박과 같은 단 음식, 소금이 든 과일, 소금이 약간 든 코코넛 워터 한 잔을 먹는 습관을 가지고 있다. 패스트푸드와 가공식품이 주요 공급원으로 베트남에서는 소금과 나트륨 함량이 높은 식품 공급원도 증가하고 있다.

짠 음식을 먹으면 고혈압 환자들의 상태를 더 통제하기 어려워진다. 고혈압 뇌졸중 환자들의 응급 치료와 치료, 관리 과정에서 많은 환자들이 짠 음식을 먹는 습관을 끊는 데 어려움을 겪는다는 것을 의사들은 발견한다.

보건부와 국가 조사인 세계보건기구(WHO)가 실시한 2015년과 2021년 지역사회 나트륨 소비 모니터링에 따르면, 5년 후 베트남인의 나트륨 소비 수준은 감소했다. 3,760mg/인/일에서 3,360mg/인/일(9.4g, 8.4g의 소금에 해당). 그러나 WHO는 성인에게 매일 2,000mg 미만의 나트륨 또는 5g의 소금을 섭취할 것을 권장한다. 따라서 베트남인은 여전히 권장하는 것보다 높은 수준의 소금을 섭취한다.

또한, 베트남의 높은 뇌졸중 발병률에 기여하는 객관적인 요인은 많은 연구들이 아시아 국가들, 특히 동아시아와 동남아시아 사람들은 뇌혈관 섬유증이 더 많은 *죽상경화성 질환을 겪는 경향이 있다는 것을 보여주고 있다. 이 상태를 치료하지 않으면 시간이 지남에 따라 뇌졸중을 일으킬 것이다. 

뇌졸중을 앓은 적이 있는 환자의 경우 재발률이 매우 높은 경우가 많기 때문에 재발 방지를 위한 치료는 더욱 엄격해야 한다. 각 연구 및 추적 기간에 따라 이 수치는 최대 50~70%까지 될 수 있다. 뇌졸중이 재발하면 치료 가능성은 처음만큼 높지 않다. 따라서 뇌졸중 후 환자는 의사와 협력하여 각 사례에 대한 적절한 예방 전략을 세워야 한다. 그러나 뇌졸중 후 베트남 환자의 치료 순응도는 매우 좋지 않은 경우가 많다.

탕 박사는 “많은 선진국에서는 사람들의 인식이 좋고 위험요인 통제가 매우 엄격해 개발도상국이나 저개발국에 비해 뇌졸중 발병률이 낮다”고 말했다.

전문가들은 뇌졸중 발병률을 줄이기 위한 해결책을 찾는 것이 현재 베트남에서 어려운 문제라고 말한다. 무엇보다 뇌졸중 예방에 대한 국민의 인식을 높이는 것이 필요하다.

의사들은 모든 사람에게 정기적인 건강 검진을 받을 것을 권장한다. 고혈압, 당뇨병, 심방세동 등 일반적으로 뇌졸중을 일으키는 주요 원인이 발견되면 장기적인 조절약물 투여가 필요하다. 건강이 좋다고 임의로 약 복용을 중단하거나, 예전 처방에 따라 약을 구입하지 않는다. 금연, 음주 제한, 체중 조절, 적절한 영양 섭취, 규칙적인 신체 활동을 통해 뇌졸중의 위험 요인을 예방해야 한다.

동맥경화

동맥경화증은, 동맥(arterio-)이 단단해진다(sclerosis)는 의미로, 동맥이 두꺼워지고 탄력성이 떨어지는 여러 가지 장애에 대한 일반적인 용어입니다. 세 가지 유형이 있다:

• 죽상경화증

• 동맥경화증

• 묀케베르그 동맥경화증

죽상경화증은 가장 일반적인 유형으로 지방물질의 침전물인 판에 의해 단단해지는 것을 의미합니다. 중간 크기와 큰 동맥이 영향을 받는다.

동맥경화증은 작은 동맥인 세동맥이 단단해지는 것을 의미한다. 세동맥벽의 내층과 중간층이 주요하게 영향을 받는다. 세동맥벽이 두꺼워지고, 좁아지게 된다. 결과적으로, 기관은 영향 받은 세동맥으로 인해 충분한 혈액공급을 받지 못하게 된다. 신장도 종종 영향을 받는다. 이러한 장애는 주로 혈압이 높거나 당뇨병을 가진 사람들의 경우에 나타난다. 이런 질환들로 인해 세동맥 벽은 스트레스를 받고 결과적으로 두꺼워지게 진다.

묀케베르그 동맥경화증은 작은 크기부터 중간 크기의 동맥에 영향을 준다. 동맥벽의 안쪽에 칼슘이 축적되면, 좁아지지는 않지만 동맥은 경직된다. 이는 기본적으로 무해한 장애이며 50세 이상의 남성과 여성에게 일반적이다.